Chirurgie esthétique des paupières

Les « blépharoplasties » désignent les interventions de chirurgie esthétique des paupières qui visent à supprimer les disgrâces présentes, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge. 
Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières 
à la fois.

Les disgrâces les plus communément en cause sont les suivantes :
• Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué,
• Paupières inférieures affaissées et flétries avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée,
• Hernies de graisse, responsables de « poches sous les yeux » au niveau des paupières inférieures ou de paupières supérieures « bouffies ».
L’intervention vise à corriger ces disgrâces de façon durable, en supprimant chirurgicalement les excès cutanés et musculaires ainsi que les protrusions graisseuses, et ce, bien sûr, sans altérer les fonctions essentielles des paupières.

AVANT L’INTERVENTION

Un interrogatoire suivi d’un examen des yeux et des paupières aura été réalisé par le chirurgien à la recherche 
d’anomalies pouvant compliquer l’intervention, voire la contre-indiquer. 
Un examen ophtalmologique spécialisé sera fréquemment demandé en complément afin de dépister une éventuelle 
pathologie oculaire. 

Une blépharoplastie se propose de corriger les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et de 
remplacer l’aspect « fatigué » du regard par une apparence plus reposée et détendue.
Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions. 
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention. 
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
L’arrêt du tabac (ou bien la réduction maximale de sa consommation) est vivement recommandé un mois avant 
et un mois après l’intervention (le tabac peut être à l’origine d’un retard de cicatrisation).
En fonction du type d’anesthésie, on pourra vous demander de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant 
l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : Trois procédés sont envisageables :
• Anesthésie locale pure, où un produit anesthésique est injecté localement afin d’assurer l’insensibilité des paupières.
• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile »).
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste.

Modalités d’hospitalisation : L’intervention peut se pratiquer en «ambulatoire», c’est à dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.


L’INTERVENTION

Incisions cutanées :
• Paupières supérieures : elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
• Paupières inférieures : en fonction des cas, soit les incisions sont placées à l’intérieur des paupières ne laissant donc aucune cicatrice visible sur la peau, soit elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors.

En fonction du nombre de paupières à opérer, de l’ampleur des améliorations à apporter et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l’intervention peut durer d’une demi-heure à deux heures.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Il n’y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels.
Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.
Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement), d’ecchymoses (bleus) 
et de larmoiements dont l’importance et la durée sont très variables d’un individu à l’autre. 
On observe parfois durant les premiers jours une impossibilité de fermer totalement les paupières ou un léger décollement de l’angle externe de l’œil qui ne s’applique plus parfaitement sur le globe. Il ne faudra pas s’inquiéter de ces signes qui sont en règle générale rapidement réversibles.
Les fils sont retirés entre le 5ème et le 8ème jour après l’intervention.
Les stigmates de l’intervention vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (6 à 20 jours selon l’ampleur des suites). 

Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour). 
Une légère induration des zones décollées peut persister quelques mois, mais n’est pas perceptible par l’entourage.

LE RÉSULTAT

Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées au mieux.

Réalisé d’après la fiche d’information de la SOFCPRE
 

Blépharoplastie Supérieure

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