L’hypertrophie mammaire est définie par un volume des seins trop important, notamment par rapport à la morphologie 
de la patiente. Cet excès de volume est en général associé à un affaissement des seins (ptose mammaire) et parfois à un certain degré d’asymétrie.
L’hypertrophie mammaire implique presque toujours un retentissement physique et fonctionnel (douleurs du cou, des 
épaules et du dos, gêne pour la pratique des sports, difficultés vestimentaires). Il existe aussi fréquemment un retentissement psychologique notable. Ces troubles justifient la prise en charge par l’assurance maladie sous certaines conditions.


PRINCIPES

L’intervention réalise l’ablation du tissu glandulaire en excès. On conserve un volume en harmonie avec la silhouette de la patiente et conforme à ses désirs. Ce volume glandulaire résiduel est ascensionné, concentré et remodelé.
Il faut ensuite adapter l’enveloppe cutanée, ce qui impose de retirer la peau en excès de manière à assurer une bonne 
tenue et un bon galbe aux nouveaux seins. Les berges de la peau ainsi découpées sont alors suturées : ces sutures sont à l’origine des cicatrices.
Souvent ces cicatrices ont la forme d’un T inversé avec trois composantes :
péri-aréolaire au pourtour de l’aréole entre la peau brune et la peau blanche,
verticale, entre le pôle inférieur de l’aréole et le sillon sous-mammaire,
horizontale, dissimulée dans le sillon sous-mammaire.

Une plastie mammaire pour hypertrophie peut être effectuée à partir de la fin de la croissance et au-delà, pendant toute la durée de la vie.
Une grossesse ultérieure est bien évidemment possible ainsi qu’un allaitement, mais on conseille d’attendre au moins six mois après l’intervention. 
Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.


AVANT L’INTERVENTION

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. 
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention. 
Outre les examens pré-opératoires habituels, un bilan radiologique du sein est prescrit (mammographie, 
échographie).
L’arrêt du tabac est vivement recommandé, au moins un mois avant et un mois après l’intervention (le tabac peut être à 
l’origine d’un retard de cicatrisation).
L’arrêt d’une éventuelle contraception orale peut être requis, notamment en cas de facteur de risques associés (obésité, mauvais état veineux ; trouble de la coagulation).
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Type d’anesthésie : Il s’agit d’une anesthésie générale, durant laquelle vous dormez complètement.
Modalités d’hospitalisation : Une hospitalisation de un à trois jours est habituellement nécessaire.

L’INTERVENTION

Les tissus enlevés sont systématiquement adressés à un laboratoire spécialisé pour être examinés au microscope 
(examen histologique). 
En fin d’intervention un pansement modelant, avec des bandes élastiques en forme de soutien-gorge, est confectionné.
L’intervention peut durer de deux à quatre heures.

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Les suites opératoires sont en général peu douloureuses, ne nécessitant que des antalgiques simples. 
Un gonflement (œdème) et des ecchymoses (bleus) des seins, ainsi qu’une gêne à l’élévation des bras sont fréquemment observés. 
Le premier pansement est retiré au bout de 24 heures et remplacé par un soutien-gorge assurant une bonne contention. 
Le port de ce soutien-gorge est conseillé pendant environ un mois, nuit et jour, au décours de l’intervention.
Les fils de suture, s’ils ne sont pas résorbables, sont retirés entre le huitième et le vingtième jour après l’intervention. 
Il convient d’envisager une convalescence et un arrêt de travail d’une durée de 8 à 15 jours.
On conseille d’attendre un à deux mois pour reprendre une activité sportive.

LE RÉSULTAT

Il ne peut être jugé qu’à partir d’un an après l’intervention : la poitrine a alors le plus souvent un galbe harmonieux, symétrique ou très proche de la symétrie, et naturel. Au-delà de l’amélioration locale, cette intervention a en général un retentissement favorable sur l’équilibre du poids, la pratique des sports, les possibilités vestimentaires et l’état psychologique.
Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont 
réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.
Le sein opéré est un sein qui reste naturel et sensible, notamment aux variations hormonales et pondérales.

Réalisé d’après la fiche d’information de la SOFCPRE
 

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